Wie wird das Krankenhaus von morgen aussehen?
Welche großen Innovationen werden das Verhältnis zwischen Praktikern und Patienten zum Besseren verändern, sei es durch eine höhere Wirksamkeit oder eine größere Akzeptanz der Therapieprotokolle? Technologien der Zukunft: Wie erkennt man sie, entwickelt sie gemeinsam und überführt sie in die Realität?
Diese Fragen gehören zu den zentralen Anliegen des Institut TransMedTech (iTMT) in Montreal, einer 2017 unter der Leitung von Professor Carl-Éric Aubin PhD gegründeten Institution. Das iTMT hat zum einen die Aufgabe, dank der Schlüsselakteure seines breiten Ökosystems innovative medizinische Technologien zu entwickeln und einzuführen, um bestehende oder aufkommende Bedürfnisse im Gesundheitswesen zu erfüllen.
Um dies zu erreichen, stützt sich TransMedTech insbesondere auf die Expertise von TKM im Bereich des Technologietransfers. Seine Analysewerkzeuge ermöglichen es, vertiefte Positionierungs- und technisch-wirtschaftliche Machbarkeitsstudien zu den Projekten durchzuführen, die für eine Weiterentwicklung innerhalb des Instituts in Frage kommen.
Gemeinsame Perspektiven auf das Krankenhaus der Zukunft mit Marie-Pierre Faure PhD, Direktorin Innovation & Living Lab des Institut TransMedTech, und Christophe Lecante, geschäftsführendem Gründer von TKM.
Marie-Pierre Faure, könnten Sie uns den Ansatz und die Berufung von TransMedTech vorstellen?
Marie-Pierre Faure: “Das Institut TransMedTech wurde offiziell 2017 ins Leben gerufen und ist eine transdisziplinäre Initiative offener Zusammenarbeit, die Unternehmer, Forscher, Gesundheitsfachkräfte und Experten, aber auch Nutzer, Patienten, Industrievertreter und Studierende zusammenbringt.
Das Institut zielt auf die Entwicklung innovativer medizinischer Technologien ab, um den Bedürfnissen des Gesundheitswesens zu entsprechen und den Nachwuchs im Bereich der Medizintechnik auszubilden. TransMedTech entstand aus einer von Polytechnique Montréal geleiteten Initiative in Zusammenarbeit mit vier weiteren Gründungsinstitutionen: dem CHU Sainte-Justine, der Université de Montréal, dem CHUM und dem Jüdischen Allgemeinen Krankenhaus von Montreal, sowie rund dreißig weiteren Partnern.
Drei weitere Institutionen sind 2023 zudem hinzugekommen: HEC Montréal, das Institut universitaire de gériatrie de Montréal und das Institut de cardiologie de Montréal.
Nach dem nutzerzentrierten Living-Lab-Ansatz des Institut TransMedTech besteht ein erster Schritt darin, einen aktuellen Stand der Technik zu erstellen, die Marktsegmente zu validieren und den regulatorischen Weg zu definieren, um sich der Chance der von den Innovatoren vorgeschlagenen Lösung zu versichern. Dazu verwenden wir die von TKM entwickelten Werkzeuge.
Bis heute haben mehr als 140 Kooperationsprojekte von unserer Begleitung nach der TransMedTech-Methode profitiert, mit fast 40 Mio. CAD investierten Mitteln.”
Welche großen Trends beobachten Sie im Gesundheitswesen?
Marie-Pierre Faure : “Der große Trend im Moment ist der Paradigmenwechsel. Das Krankenhaus der Zukunft integriert zunehmend den Begriff des point of care, auf Deutsch etwa „Versorgungspunkt”, bei dem die Behandlung effizienter und direkt dort erfolgen kann, wo sich der Patient befindet.
Für den Patienten-Bürger ermöglicht diese Entwicklung besser zugängliche, personalisierte und zugeschnittene Behandlungen und Dienstleistungen.
Die Umsetzung des Krankenhauses der Zukunft bringt das Aufkommen neuer Technologien mit sich, insbesondere die digitale Gesundheit, mit ihren zahlreichen Herausforderungen wie dem Datenaustausch, der Interoperabilität, der Sicherheit und der Ethik.
Es wird wesentlich sein, die Vielfalt der Bevölkerung und der versorgten Umgebungen sowie die individuellen Besonderheiten und Unterschiede zwischen den Gemeinschaften zu berücksichtigen. Ebenso müssen die Herausforderungen der Aneignung dieser neuen Technologien durch die verschiedenen Interessengruppen bedacht werden, insbesondere in Bezug auf Schulung, Praxiswandel und Akzeptanz.”
Wie beurteilt TKM diese Herausforderungen und das Krankenhaus der Zukunft?
Christophe Lecante: “Wenn ich Marie-Pierre Faure zuhöre, muss ich unweigerlich an eine Arbeit denken, die wir 2017 zum Konzept des „fürsorglichen Hauses” mit einem quebecischen Bauunternehmen durchgeführt haben. Dessen Geschäftsführer wollte die Innovationsfähigkeit seines Unternehmens vervielfachen und innovative Lösungen vorschlagen, um den Wohnraum im Dienst seiner Bewohner neu zu denken.
Die Bedürfnisse der Menschen verändern sich im Laufe der Zeit, punktuell, etwa mit der Geburt eines Kindes, im Fall eines Unfalls oder einer Rekonvaleszenz, oder auch chronisch im Zuge des Alterns. Daher ist das Innovationsfeld sehr weit gefasst. Es ist leicht, sich zu verlieren und letztlich zu wenig innovativen Lösungen zurückzukehren.
TKM hat durch die Bereitstellung einer vollständigen Bestandsaufnahme zu diesem Thema, sei es im Hinblick auf Forschung, öffentliche Politik, Technologien oder Start-ups, die unmittelbaren Verbindungen zur Gesundheitswelt und insbesondere zum Krankenhausumfeld aufgezeigt, etwa bei Fragen wie der Beziehung zwischen Patient und medizinischem Personal, dem Fernmonitoring, der Überlastung der Notaufnahmen, der Begleitung chronischer Erkrankungen…
Es zeigte sich sehr schnell, dass dieses Konzept des fürsorglichen Hauses zum Teil dem eines fürsorglichen Krankenhauses entsprach, das um seine Patienten und Bürger herum konzipiert und organisiert ist. Dieses Bewusstwerden, das durch diese vorausschauende „Monitoring”-Arbeit möglich wurde, ermöglichte es, sehr früh äußerst begeisternde Kooperations- und Innovationsmodelle zu entwerfen, die mit den üblichen Denkmustern brechen.
Mit anderen Worten: Dieses Monitoring ermöglichte es dem Unternehmen, sein Innovationsökosystem auf eine unendlich offenere und wirksamere Weise zu betrachten, einen echten Schritt zur Seite zu machen und sehr schnell Interessensbekundungen zu sammeln und dann in kürzester Zeit Kooperationen in Gang zu setzen.
Das Institut TransMedTech nutzt heute unsere Monitoring- und Analysewerkzeuge, um genau diese Art von vorgelagerten Analysen durchzuführen, um die Innovationsprozesse zu validieren, zu entrisikieren und zu beschleunigen, die ihm von den Praktikerinnen und Praktikern sowie den Forscherinnen und Forschern vorgeschlagen werden, die täglich in den Krankenhäusern von Montreal tätig sind.”
Wird das Krankenhaus der Zukunft ein fürsorgliches Krankenhaus sein?
Christophe Lecante: “Ja, das glaube und hoffe ich! Das Krankenhaus der Zukunft, das ist ein Krankenhaus, das auf den Patienten-Bürger ausgerichtet ist, der zum Partner seiner Behandlung und der Forschung wird. Es ist ein Krankenhaus, das sich der Stadt öffnet und sich vorrangig für Innovationen mit hoher gesellschaftlicher Wirkung, für einen nachweislichen therapeutischen Mehrwert interessiert und zu einem wesentlichen Akteur der Inklusion wird.
Das ist der Anspruch, den das Institut TransMedTech verfolgt und in den Mittelpunkt seiner Begleitungsprozesse gestellt hat.”
Ist die Technologie reif genug, um das zu erreichen?
Marie-Pierre Faure: “Heute ist die Technologie kein Problem mehr. Die Herausforderung besteht darin, die Technologie zu nutzen, um den Bedürfnissen zu entsprechen. Man muss es schaffen, diese neuen Werkzeuge flüssig und sicher in einen Behandlungspfad zu integrieren, für alle Beteiligten.
Genau das versuchen wir bei TransMedTech zu tun: Uns werden manchmal unglaubliche Technologien vorgelegt, die jedoch in ihrem aktuellen Zustand von einem Nutzer schwer anzunehmen sind. Dort müssen wir eine Auswahl vornehmen. Daher die Idee, die Patienten-Bürger so früh wie möglich in die gemeinsame Entwicklung dieser Innovationen einzubeziehen.”
Christophe Lecante: “Deshalb ist der Begriff der Value Based Health Care — der die Entwicklung eines Versorgungssystems umfasst, das auf dem Nachweis eines Mehrwerts aus Sicht des Patienten beruht — so entscheidend. Man kann sich wunderbare Technologien aus technischer und wissenschaftlicher Sicht vorstellen, die aber die Dimension der „Nutzung” verfehlen und sich für den Patienten als sehr problematisch erweisen könnten.”
Wie lässt sich sicherstellen, dass eine Technologie der Nutzung durch den Patienten wirklich entspricht?
Marie-Pierre Faure : “Wir begleiten beispielsweise ein Projekt, das darauf abzielt, 300 Patienten in einem Altenheim mit Smartwatches auszustatten. Die große Schwierigkeit besteht darin, zu verhindern, dass die Patienten sich diese Uhr abreißen. Die Projektträger überlegen daher, eher auf vernetzte Kleidungsstücke zu setzen, die besser verträglich sind.
Wie dieses Beispiel zeigt, besteht das Ziel darin, die Nutzung je nach Art des Begünstigten klar zu definieren. Zwischen einem pädiatrischen Patienten – zu Hause bei seinen Eltern –, einem Jugendlichen, der ein beengendes Korsett gegen Skoliose trägt, einem Erwachsenen in posttraumatischer Rehabilitation mit Virtual-Reality-Ausstattung oder älteren, an Demenz erkrankten Menschen, die von Pflegekräften betreut werden…
Die Realität und die Bedürfnisse der Patienten sind sehr unterschiedlich. Im Mittelpunkt des Ansatzes muss nicht nur die therapeutische Wirksamkeit stehen, sondern auch die Fähigkeit einer Behandlung oder eines Geräts, sich bestmöglich in das Leben des Patienten zu integrieren. Diese Integration wirkt sich auf die Wirksamkeit der Medizin aus.”
All diese Fragen münden letztlich in die Frage der Akzeptanz der Technologie…
Marie-Pierre Faure : “Es gibt technologische Herausforderungen, gewiss, aber nicht nur das. Es gibt auch Herausforderungen bei der sozialen Übertragung, dem Kulturwandel, der Skalierung, der Veränderung von Nutzungsgewohnheiten und der Anpassung der Geräte.
Die ganze Herausforderung besteht darin, die Geräte weniger invasiv, weniger belastend und einfacher für den Patienten zu machen, damit sich das medizinische Gerät in das Leben des Patienten und der Praktiker einfügt.”
Wie kommt es, dass die gemeinsam genutzte Patientenakte noch keine Realität ist?
Christophe Lecante : “Die gemeinsam genutzte Patientenakte ist seit vielen Jahren eines der zentralen Werkzeuge und steht im Mittelpunkt der Debatten, um diese Vernetzung zu ermöglichen und zu erleichtern.
Die Fragen der Vertraulichkeit und Sicherheit der Daten, ihrer Verarbeitung und Nutzung sind komplex und betreffen eine große Zahl von Akteuren, mit bedeutenden menschlichen, gesellschaftlichen und ethischen Herausforderungen.
Paradoxerweise haben die Menschen kein Problem damit, vernetzte Geräte für Sport oder zur Verwaltung von Terminkalendern, Fahrzeugen oder zum Besitz vernetzter Telefone zu tragen. Wir akzeptieren es, einen Teil unserer Privatsphäre aufzugeben, wenn wir dadurch einen unmittelbaren Vorteil haben: eine Nachverfolgung meiner Leistungen oder meines Trainingsplans, eine Freigabe meines Terminkalenders für mein Team, eine größere Effizienz bei meinen städtischen Fortbewegungen usw.
Doch sobald es um den Gesundheitsbereich geht, wird alles zu Recht komplexer. Es gibt ein echtes politisches Thema, eine echte Debatte, um das Nutzen-Risiko-Verhältnis vernetzter medizinischer Lösungen zu untersuchen und vor allem die Nutzung der gesammelten Daten zu bewerten.”
Wie trägt TransMedTech dazu bei, in die richtige Richtung voranzukommen?
Marie-Pierre Faure : “In seinen Valorisierungsarbeiten möchte TransMedTech dieses Krankenhaus der Zukunft erfinden, dieses fürsorgliche Krankenhaus, in dem der Patient-Bürger Beteiligter ist. In Partnerschaft mit TKM hat TransMedTech den Anspruch, den richtigen Weg aufzuzeigen, da wir sehr früh die zu vermeidenden Fallstricke im Reifungsprozess der Innovation erkennen können.”
Welchen Beitrag leistet TKM zu diesem Innovationsweg von TransMedTech?
Christophe Lecante : “Die von TKM angebotenen Werkzeuge ermöglichen es den Teams von TransMedTech, ein umfassendes, weltweites Monitoring durchzuführen. Diese Monitoring-Arbeit ermöglicht es, zu validieren, dass jedes vom Institut ausgewählte und begleitete Projekt wirklich relevant und innovativ ist.
Die Literaturrecherche ermöglicht es auch, sicherzustellen, dass das Projekt einen Mehrwert bietet und zu überprüfen, dass tatsächlich eine Nutzungsmöglichkeit besteht, indem jeder Zweifel insbesondere bei Fragen des gewerblichen Rechtsschutzes weltweit ausgeräumt wird.”
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TransMedTech ist in Partnerschaft mit TKM ein unumgänglicher Akteur, sowohl in operativer als auch in methodischer Hinsicht, im Dienst von Forschung und Innovation für eine inklusivere Präzisionsmedizin.
Der Ansatz der kollektiven Intelligenz, mit dem Living-Lab-Ansatz, ist ein Schlüsselfaktor, um die Frage der Übertragung der Erfindung in ihre Markteinführung richtig anzugehen.
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